ข่าวสารและกิจกรรม

เมื่อผู้เอาประกันหรือผู้รับประโยชน์ยื่นเคลมประกันชีวิตแล้ว แต่บริษัทประกันยังไม่จ่ายเงินสินไหมตามที่คาดหวัง หลายคนอาจสงสัยว่า บริษัทประกันจ่ายเงินล่าช้า ร้องเรียนที่ไหนได้บ้าง?

FutureCare อธิบายว่า หากพบว่าบริษัทประกันชีวิตล่าช้าในการพิจารณาหรือชำระเงินสินไหม ผู้เอาประกันหรือผู้รับประโยชน์สามารถเริ่มจากสอบถามฝ่ายสินไหมของบริษัท และหากยังไม่ได้รับคำชี้แจงที่ชัดเจน สามารถขอคำปรึกษาหรือยื่นเรื่องร้องเรียนต่อ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ได้

บริษัทประกันประวิงเวลาจ่ายสินไหม ร้องเรียนที่ไหน?

ช่องทางหลักที่ควรรู้มีดังนี้

• สายด่วน คปภ. 1186 สำหรับสอบถามข้อมูลและขอคำแนะนำเกี่ยวกับปัญหาประกันภัย
• เว็บไซต์ คปภ. www.oic.or th สำหรับข้อมูลการร้องเรียนและช่องทางติดต่อสำนักงาน
• ระบบร้องเรียนประกันภัยออนไลน์ (PPMS) ผ่าน complaintportal.oic.or th โดยผู้ร้องต้องดำเนินการลงทะเบียนและยืนยันตัวตนตามขั้นตอนของระบบ
• สำนักงาน คปภ. ส่วนกลางหรือส่วนภูมิภาค สามารถติดต่อเพื่อขอคำปรึกษาหรือยื่นเรื่องตามช่องทางที่กำหนดได้

จ่ายเงินสินไหมล่าช้า ถือเป็นการประวิงเวลาหรือไม่?

การได้รับเงินล่าช้าไม่ได้หมายความว่าบริษัทประกันประวิงเวลาโดยอัตโนมัติ เพราะบางกรณีอาจอยู่ระหว่างตรวจสอบเอกสาร สาเหตุการเสียชีวิต หรือเงื่อนไขกรมธรรม์

อย่างไรก็ตาม หากส่งเอกสารครบถ้วนแล้ว แต่บริษัทไม่ชี้แจงเหตุผล ไม่แจ้งความคืบหน้า หรือไม่ดำเนินการตามกรอบเวลาที่เกี่ยวข้อง ผู้รับประโยชน์ควรขอคำชี้แจงเป็นลายลักษณ์อักษรและเก็บหลักฐานไว้

FutureCareTH แนะนำ: ให้ตรวจสอบวันที่บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วน เงื่อนไขกรมธรรม์ และคำชี้แจงจากบริษัทก่อน เพื่อใช้ประกอบการติดตามหรือร้องเรียนได้อย่างมีข้อมูล

ขั้นตอนร้องเรียนบริษัทประกันเมื่อจ่ายเงินสินไหมล่าช้า

1. ติดต่อบริษัทประกันก่อน
สอบถามสถานะการเคลม เหตุผลที่ยังไม่ได้รับเงิน และเอกสารที่อาจต้องส่งเพิ่มเติม

2. ทำหนังสือติดตามเรื่อง
ระบุเลขที่กรมธรรม์ เลขที่เคลม วันที่ยื่นเอกสาร และขอให้บริษัทแจ้งเหตุผลพร้อมกำหนดเวลาที่คาดว่าจะดำเนินการแล้วเสร็จ

3. รวบรวมหลักฐาน
เก็บสำเนาเอกสารเคลม อีเมล ข้อความ หนังสือตอบกลับ และหลักฐานการส่งเอกสารครบถ้วน

4. ติดต่อ คปภ.
หากยังไม่ได้ข้อยุติ สามารถโทร 1186 หรือยื่นเรื่องผ่านระบบร้องเรียนประกันภัยออนไลน์ตามขั้นตอนที่กำหนด

5. ติดตามผลการร้องเรียน
เก็บเลขรับเรื่องไว้ และติดตามสถานะกับเจ้าหน้าที่ หากต้องส่งหลักฐานเพิ่มเติมควรดำเนินการตามที่แจ้ง

เอกสารที่ควรเตรียมสำหรับร้องเรียน

☐ สำเนากรมธรรม์ประกันชีวิต
☐ แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมและเอกสารที่ยื่นให้บริษัท
☐ ใบมรณบัตรและเอกสารประกอบการเคลม กรณีสินไหมมรณกรรม
☐ หลักฐานวันที่บริษัทได้รับเอกสารครบถ้วน
☐ หนังสือหรือข้อความติดตามการจ่ายเงิน
☐ คำชี้แจงจากบริษัทประกัน หากมี
☐ สรุปลำดับเหตุการณ์และสิ่งที่ต้องการให้ตรวจสอบ

เอกสารที่ต้องใช้จริงอาจแตกต่างกันตามลักษณะข้อร้องเรียน ควรตรวจสอบกับ คปภ. ก่อนยื่นเรื่อง

สรุปจาก FutureCareTH

หากบริษัทประกันประวิงเวลาชำระเงินสินไหม ผู้เอาประกันหรือผู้รับประโยชน์สามารถเริ่มจากการติดตามกับบริษัท และขอความช่วยเหลือจาก คปภ. สายด่วน 1186 หรือระบบร้องเรียนออนไลน์ได้

FutureCare แนะนำให้เก็บหลักฐานการยื่นเคลมและการติดต่อทุกครั้ง เพื่อให้ตรวจสอบข้อเท็จจริงได้ชัดเจน และช่วยให้การร้องเรียนเรื่อง ประกันชีวิตจ่ายสินไหมล่าช้า มีข้อมูลประกอบครบถ้วน

5 คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการร้องเรียนประกันชีวิต

1. บริษัทประกันไม่จ่ายเงินสินไหม ต้องรอกี่วันจึงร้องเรียนได้?

ไม่มีจำนวนวันเดียวที่ใช้ได้กับทุกกรณี ควรตรวจสอบกรอบเวลาที่เกี่ยวข้องกับกรมธรรม์และประเภทสินไหม หากเลยกำหนดที่ใช้บังคับหรือไม่ได้รับคำชี้แจงที่เหมาะสม สามารถติดต่อ คปภ. เพื่อขอคำแนะนำได้

2. บริษัทแจ้งว่ากำลังตรวจสอบเพิ่มเติม สามารถร้องเรียนได้ไหม?

สามารถติดต่อ คปภ. เพื่อขอคำปรึกษาได้ โดยควรขอให้บริษัทระบุเหตุผล เอกสารที่ต้องใช้เพิ่มเติม และความคืบหน้าของการพิจารณาให้ชัดเจนก่อน

3. หากบริษัทปฏิเสธจ่ายสินไหม ควรร้องเรียนที่ไหน?

สามารถยื่นเรื่องต่อ คปภ. เพื่อให้ตรวจสอบข้อเท็จจริงและแนวทางดำเนินการได้ ควรเตรียมหนังสือปฏิเสธสินไหม เงื่อนไขกรมธรรม์ และหลักฐานที่เกี่ยวข้อง

4. ร้องเรียน คปภ. ต้องเสียค่าใช้จ่ายหรือไม่?

การสอบถามข้อมูลและขอคำปรึกษาผ่านช่องทางของ คปภ. เป็นช่องทางที่ประชาชนเข้าถึงได้โดยตรง ส่วนขั้นตอนเฉพาะของแต่ละกระบวนการควรสอบถามเจ้าหน้าที่ก่อนดำเนินการ

5. หากร้องเรียนแล้ว บริษัทประกันต้องจ่ายเงินทันทีหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องจ่ายทันทีหลังยื่นร้องเรียน เพราะต้องตรวจสอบข้อเท็จจริง เอกสาร และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องก่อน ผลการดำเนินการขึ้นอยู่กับรายละเอียดของแต่ละกรณี

บริษัทประกันประวิงเวลาจ่ายสินไหม, ประกันชีวิตจ่ายเงินล่าช้า, ร้องเรียนบริษัทประกัน, ร้องเรียน คปภ. 1186, ขั้นตอนร้องเรียนประกันชีวิต, เอกสารร้องเรียนประกัน และเคลมประกันชีวิตไม่ได้รับเงิน #ประวิงเวลา #คปภ1186 #ร้องเรียนประกัน #เคลมประกัน #สินไหมมรณกรรม #ผู้รับประโยชน์ #ประกันชีวิต #ความรู้ประกัน #วางแผนการเงิน #futurecare #FutureCareTH